臨夏州醫(yī)療保障局
一、機(jī)關(guān)職能
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省上關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。擬訂全州醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
（二）擬訂并組織實(shí)施全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全州醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂并組織實(shí)施全州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
（四）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（五）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理，公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
（六）完成州委、州政府和省醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
（七）職能轉(zhuǎn)變。州醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保，醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（八）與州衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。州衛(wèi)生健康委員會(huì)、州醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保，醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）辦公室。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織開(kāi)展醫(yī)療保障政策研究，承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查、行政審批管理、“放管服”改革、行政執(zhí)法監(jiān)督、政務(wù)公開(kāi)、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
（二）基金監(jiān)管規(guī)劃科。擬定全州醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全基金安全防控機(jī)制。擬定全州醫(yī)療保障工作規(guī)劃并組織實(shí)施。承擔(dān)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的制定和考核工作。
（三）醫(yī)藥服務(wù)管理科。擬定全州定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品和服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療支付行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（四）待遇保障科。擬定全州各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進(jìn)醫(yī)療保障支付方式改革。
（五）醫(yī)療保險(xiǎn)中心。負(fù)責(zé)州本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)率、基金征繳比例核定、費(fèi)用結(jié)算、待遇支付及個(gè)人賬戶管理等工作。
（六）信息中心。承擔(dān)全州醫(yī)療保障信息系統(tǒng)和智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)及管理工作；負(fù)責(zé)州級(jí)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)及維護(hù)，負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)運(yùn)行管理、系統(tǒng)安全和保密工作；負(fù)責(zé)管理州醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站。
（七）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保及醫(yī)療救助經(jīng)辦中心。貫徹落實(shí)國(guó)家和省、州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障和醫(yī)療救助政策；負(fù)責(zé)全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、門診慢特病和醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則、經(jīng)辦規(guī)程的制定調(diào)整等工作。
負(fù)? 責(zé)? 人：黎鵬? 局黨組書記、局長(zhǎng)
辦公地點(diǎn)：臨夏市紅園廣場(chǎng)人力資源大廈
辦公時(shí)間：周一至周五上午8:30—11:30、下午14:30—17:30（節(jié)假日除外）
聯(lián)系電話：0930—6225922
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